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Radiología en Odontología

 

Radiología en Odontologia P.S.S. Javier González Bello Estomatología.

-Temario

1. Principios Generales

1. Conceptos

2. Objetivos

3. Utilidad

4. Limitaciones

5. Recomendaciones

6. Radiografías en el embarazo

2. Principio Técnicos

3. Ejercicios de Interpretación

 

Radiología

• Especialidad médica y odontológica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos campos magnéticos, etc.) y para el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento.

Radiografia

• Es una imagen compuesta por la proyección de sombras en distintos grados de radiopacidad y radiolucidez

Rayos X

• Descubiertos en 1895 por: Wilhelm Conrad Roentgen• Son una radiación electromagnética, por su capacidad de penetración, registran sobre una película sombras de densidades variables

Objetivos de estudio radiográfico:

  • Prevención.
  • Contribución al diagnostico.
  • Elección del tratamiento.
  • Fundamentar el pronostico.
  • Constitución para un documento legal.

¿Qué podemos obtener?

  • Continuidad de cortical alveolar
  • Estado de las crestas óseas
  • Espesor y forma del espacio del ligamento periodontal
  • Longitud dentaria lo mas exacta posible*
  • Extensión de la cavidad pulpar
  • Numero de raíces y conductos
  • Dirección y angulación de lo conductos

¿Qué podemos obtener?

  • Curvaturas y rarefacciones de la raíz*
  • Extensión de lesiones cariosas
  • Calcificaciones de diversa índole
  • Zonas de reabsorción interna y/o externa
  • Fracturas
  • Lesiones periodontales
  • Entre otros…

Limitaciones del estudio radiográfico

• Sugiere… no determina una patología.

• No constituye la evidencia final al juzgar un problema clínico.

• No revela condiciones inflamatorias.

Limitaciones del estudio radiográfico

• No revela condiciones histológicas.

• Representan un objeto tridimensional en dos dimensiones.

• No brindan información decisiva de estado de tejidos blandos*.

Limitaciones del estudio radiográfico

• La imagen obtenida radiográficamente puede tener hasta un 5% de distorsión, donde generalmente la imagen es mayor al objeto.

• En las radiografías panorámicas se permite hasta un 20-30% de distorsión o magnificación.

Características de una radiografiá correcta

• La pieza dentaria a analizar debe estar en el centro de la película y se podrá analizar en su totalidad.

• Debe incluir toda el área de interés.

• El borde de la película debe estar paralelo a la cara oclusal o borde incisal.

• Que el ápice aparezca en el centro de la radiografiá o a 3mm del borde.

Características de una radiografiá correcta

• Contraste y densidad adecuados.

• Contornos nítidos con magnificación y distorsión mínimas.

• Ni elongada, ni acortada.

• Sin manchas ralladuras o huellas digitales

Recomendaciones para leeruna radiografía

• Comenzar por la corona – Posición – estructura – Patología

• De desarrollo

• Adquirida

 Recomendaciones para leeruna radiografía

• Analizar las raíces:

• Forma• Numero

• Cámara pulpar

• Patología – De desarrollo – Adquirida

Recomendaciones para leeruna radiografía

• Se continua por el espacio del ligamento periodontal.

• Se analiza la integridad de la cortical alveolar.

Recomendaciones para leer una radiografía

• Se prosigue a la evaluación del hueso que rodea las piezas dentarias.

• Se observan estructuras anatómicas adyacentes.

Descripción de los datos radiográficos

• Localización y tamaño.

• Características del margen o contorno.

• Contenido de la lesión.

• Relación y efecto de la lesión con los dientes.

• Cambios óseos inducidos por la lesión.

 Radiografías en el Embarazo

• Entre el 4° y 7° mes el feto es mas resistente Película Radiación Equivalencia Periapicales (Serie) 0.00001 rads —Radiografía de Cráneo 0.004 rads 400 veces más Radiografia de Tórax 0.010 rads 1,000 veces más Luz solar (1 hr.) 0.0004 40 veces más

Radiografías en el Embarazo Los efectos nocivos se presentan a partir de 5 a 10 rads.

• Mientras se lleven a cabo medidas de seguridad no existe contraindicación de su empleo.

 Principios Técnicos

MANIFESTACIÓN DE ENERGIA QUE VIAJA EN FORMA DE ONDAS DISCREPANDO EL AMBIENTE

Angstrom Equivale a una diezmillonésima parte de un milímetro. Con esta unidad se mide la longitud de onda de los Rayos X• Los utilizados en radiología diagnóstica oscilan entre 0.1 y 0.5 Angstroms.

Radiolúcido Tipo de materia que permite el paso de la radiación

RadiopacoTipo demateriaque nopermiteel pasode laradiación

VoltUnidad que mide la fuerza con la que viaja la corriente eléctrica en un circuito.

AmperioUnidad estándar que se utiliza para medir la cantidad de corriente eléctrica que viaja en un circuito.

Diseña en 1912 eltubo radiógeno, el cual es utilizadohasta la fecha con muy pocas modificaciones

 TUBO DE COOLIDGE

• Invisibles.

• No tienen masa Características.

• No tienen carga eléctrica de los rayos X.

• Viajan en línea recta.

• Viajan en forma de ondas.

• No Penetran cuerpos densos.

• La materia los puede absorber.

• Viajan a la velocidad de la luz.

• Son ionizantes.

• Producen fluorescencia.

• Producen efectos en tejidos vivos.

• Producen efectos sobre películas fotográficas.

• Siempre divergen desde su punto de origen.

• Caja o módulo de controles.

• Brazo• Cabeza del aparato.

 Fijos Movibles

 • Contiene al tubo radiogeno• Un filtro• Un colimador• Al goniómetro• Cono o tubo por donde se emite la radiación

• Sirve para colocar a la cabeza en la posición deseada

CONTIENE: Botón disparador Selector de tiempo Interruptor de corriente de exposición

Primaria: El haz de rayos X penetrante que se origina en el punto focal y sale por la cabeza del tubo radiogeno, este haz se conoce como haz primario o rayo útil.• Secundaria: Se refiere a la radiación X que se genera cuando el rayo primario interactúa con la materia y es menos penetrante ( la materia incluye tejidos blandos de la cabeza, huesos del cráneo y dientes).

EFECTOS SOMATICOS Y GENETICOSSOMATICOS: Los efectos somáticos se observan en personas irradiadas, ocasionando un mal de salud en el individuo. (El efecto somático mas importante de la exposición a las radiaciones es la inducción de cáncer y leucemia).GENETICOS: Los efectos genéticos no se observan en la persona irradiada, sino que pasan hacia las generaciones futuras ( Las lesiones por radiación que provocan cambios en las células genéticas no afectan la salud del individuo expuesto; en lugar de ello , las mutaciones inducidas por radiación afectan la salud de sus sucesores).

Relación de la edad con la radio sensibilidad

• La radio- sensibilidad es inversamente proporcional a la edad.

 •ALTA.

• Linfoide, hematopoyético, epitelio espermático, folículo ovárico, epitelio intestinal.

•MODERADA ALTA.

• Epitelio bucofaríngeo, epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas, esófago, cristalino y el uréter.

•MEDIA.

• Tejido conjuntivo, intersticial, vasos finos, cartílago y hueso en crecimiento.

•MODERADA BAJA.

• Tejido óseo y cartilaginoso maduro, epitelio mucoso glandular, epitelio pulmonar, hepático, tiroideo y suprarrenal.

•BAJA.

•Muscular y neuronal.

 • Tiempo que transcurre desde que se recibe la radiación y aparecen los efectos clínicos

Las unidades se utilizan para medir y definir tres cantidades de radiación

• Exposición

• Dosis

• Dosis equivalente

SISTEMA ESTANDAR E INTERNACIONAL SISTEMA ESTARDAR: Roentgen (R)Dosis absorbida de radiación (rad) Equivalente roentgen en el ser humano (rem) SISTEMA INTERNACIONAL: Coulombios / kilogramo (C) Gray (Gy) Sievert (Sv)

MEDIDA DE EXPOSICION El termino exposición se refiere a la medida de ioización que provocan los rayos x en el aire, la unidad tradicional para la exposición a los rayos x es el ROENTGEN (R)La utilidad del Roentgen como unidad de medida es limitada, mide la cantidad de energía que llega a la superficie de un organismo, pero no indica la cantidad de radiación absorbidaNo hay unidad en el sistema internacional para el equivalente de exposición del Roentgen, en lugar de ello solo se establece la exposición en coulombios por kilogramo (el coulombio es una unidad de carga eléctrica)

MEDIDA DE DOSISSe puede definir dosis como la cantidad de energía absorbida por un tejido, la dosis de radiación absorbida, o Rad, es la unidad tradicional de dosis y su equivalente en sistema internacional es el Gray (Gy)

 MEDIDA DE DOSIS EQUIVALENTE La medida de dosis equivalente se emplea para comparar los efectos biológicos de diversos tipos de radiación, la unidad equivalente tradicional es el Rem.Rem es el producto de la dosis absorbida por el factor de calidad especifico del tipo de radiacionLa unidad equivalente al Rem en el sistema internacional es el Sievert (Sv)

• Las áreas de radiografías intraorales contienen un porcentaje muy pequeño de la medula ósea activa. El riesgo de inducir leucemia esta asociado de manera directa con la cantidad de tejidos que producen sangre que son irradiados y con la dosis. La inducción de leucemia es mas probable en dosis de 5000 mrad (0.05 Gy) o mas.

• La dosis promedio para la medula ósea en radiografías peri apicales es de cerca de 1 a 3 mrad (0.00001 a 0.00003 Gy) por película .• En consecuencia es necesario exponer entre 2000 y 5000 películas antes de inducir leucemia.

 •PIEL.

• Un total de 250 rads ( 2.5 Gy) en un período de 14 días causa eritema o enrojecimiento de la piel. Para producir estos cambios es necesario exponer 500 películas dentales en un período de 14 días.

• Filtración.

• Diafragmación y colimación.

• Reducción de la exposición.

• Aumento del kilo voltaje.

• Aumento de la distancia foco – piel.

• Pantallas anti -rayos X.

Evitar el haz primario Pantallas anti-rayos Xdistancia

PELÍCULA RADIOGRAFICA La película radiográfica utilizada en odontología tiene cuatro componentes básicos:- Base de película- Capa de adhesivo- Emulsión de la película (gelatina y cristales de haluro de plata)- Capa protectora

PAQUETE RADIOGRAFICO

• Se conoce como paquete de película al conjunto de la película y el paquete que lo envuelve.Consta de:- Envoltura de papel de la película- Hoja de lamina de plomo- Envoltura externa del paquete

PELÍCULA RADIOGRÁFICA Tamaño de las peliculas intrabucales:Tamaño 0: es el mas pequeño disponible y se utiliza en niños (22×35 mm)Tamaño 1: se utiliza principalmente para examinar los dientes anteriores de adultos (24×40 mm)Tamaño 2: también conocida como tamaño estándar y se utiliza para examinar dientes anteriores y posteriores en adultos (31×41 mm)Tamaño 3: esta es mas larga y angosta que el tamaño 2, se utiliza únicamente con aleta mordible (27×54 mm)Tamaño 4: este tipo de película se utiliza para abarcar grandes áreas de maxilares y mandíbula (57×76 mm)

Intraorales Extraorales

OrtopantomografiaLateral de cráneoAnteroposteriorPosteroanteriorCadwell-lucWatters

PERIAPICAL O DENTOALVEOLARINTERPROXIMAL O DE ALETA MORDIBLE OCLUSAL

• USOS:

• Apreciar el largo total de dientes.

• Número de raíces y conductos.

• Lesiones cariosas.

• Tamaño del espacio periodontal.

• Estructuras adyacentes a las raíces dentales.

 Radiografías Interproximales

• USOS.

• Sellado de obturaciones en espacios ínter proximales.

• Lesiones cariosas en espacios ínter proximales.

• Estado de la cresta alveolar.

• Topografía de la cámara pulpar.

• El punto focal debe ser lo mas pequeño posible.

• El punto focal debe estar lo mas lejos posible.

• El diente y la película deben estar paralelos.

• El diente y la película deben estar lo mas cerca posible.

• El haz de radiación debe dirigirse perpendicular al diente y a la película formando ángulos de 90º

Técnicas para tomar radiografías BISECTRIZPLANOS PARALELOS

• El haz de radiación debe incidir, formando un ángulo de 90º, con la bisectriz resultante de la división del ángulo formado por el eje longitudinal del diente y el eje de la película.

• El haz de radiación pasa por los ápices de los dientes.

• Se usa una distancia de 20 cm.

• El haz de radiación debe incidir formando ángulos rectos con el diente y la película.

• El haz de radiación pasa por el centro del diente.

• Se usa una distancia foco-objeto de 40 cm.

CENTRALES SUPERIORES

• POSICIÓN 1.

• ANGULACIÓN VERTICAL +40º.

• SUJECIÓN DEDO PULGAR.

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG.

INCISIVOS INFERIORES• POSICIÓN 2.

• ANGULACIÓN VERTICAL – 15º.

• SUJECIÓN DEDO ÍNDICE.

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG.

LATERAL Y CANINO SUPERIOR

• POSICIÓN 1.

• ANGULACIÓN VERTICAL + 45º.

• SUJECIÓN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA • TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG.

CANINO INFERIOR

• POSICIÓN 2.

• ANGULACIÓN VERTICAL -20º.

• SUJECIÓN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA.

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG.

PREMOLARES SUPERIORES

• POSICIÓN 1.

• ANGULACIÓN VERTICAL + 30º.

• SUJECIÓN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA.

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 SEG.

 PREMOLARES INFERIORES

• POSICIÓN 2

• ANGULACIÓN VERTICAL -10º.

• SUJECIÓN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA.

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 DE SEG.

MOLARES SUPERIORES

• POSICIÓN 1.

• ANGULACIÓN VERTICAL + 20º.

• SUJECIÓN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA • TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 SEG.

MOLARES INFERIORES

• POSICIÓN 2.

• ANGULACIÓN VERTICAL 0º.

• SUJECIÓN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA.

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 SEG.

TECNICA INTERPROXIMAL

• ANGULACIÓN VERTICAL + 8º A +10º.

• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL PARALELO A ESPACIOS INTERPROXIMALES

• POSICIÓN 1.

• SUJECIÓN DELA PELICULA: MORDIENDO LA ALETA.

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN: ANTERIORES 0.5 DE SEG. Y POSTERIORES 0.75 DE SEG.

• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: LA ALETA.

TECNICA OCLUSAL TOPOGRAFICA

• ARCO MAXILAR:

• ANTERIOR:

• ANGULACIÓN VERTICAL +65º.

• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL CENTRO DE LA PELICULA

• SUJECIÓN: CON LA MORDIDA A LA PELÍCULA.

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN: 1 SEG.

• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA:NASION.

OCLUSAL TOPOGRAFICA

• ARCO MANDIBULAR:

• ANTERIOR.

• ANGULACIÓN VERTICAL: -55º

• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL CENTRO DE LA PELICULA.

• SUJECIÓN: MORDIDA DE LA PELICULA.

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN:1 SEG.

• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: MENTON.

REVELADO

• AUTOMATICO.

• TIEMPO – TEMPERATURA.

• VISUAL.

SUBSTANCIA REVELADORA

• ELON O METOL.

• HIDROQUINONA.

• CARBONATO DE SODIO.

• BROMURO DE POTASIO.

• SULFITO DE SODIO.

SOLUCIÓN FIJADORA.

• TIOSULFATO DE AMONIO O DE SODIO.

• ALUMBRE DE POTASIO.

• ACIDO ACETICO.

• SULFITO DE SODIO.